Експерти обговорили зміни в умови допомоги при інсультах у ПМГ-2022
Робоча група експертів з питань розробки проєктів специфікацій та умов закупівлі медичних послуг за Програмою медичних гарантій у 2022 році 13 серпня почала роботу за напрямом медичної допомоги при гострому мозковому інсульті.
Національна служба здоров’я не посилювали вимоги та не вносила зміни до пакету в рамках ПМГ 2022, щоб заклади змогли підсилити свої кадрові та матеріально-технічні ресурси. Тому на засіданні експерти обговорили власні пропозиції, на підставі яких сформували проміжний проєкт специфікацій та умов закупівлі за пакетом “Медична допомога при гострому мозковому інсульті”. За результатами голосування експерти уточнили низку пунктів. Зокрема:
- Первинний огляд пацієнта/пацієнтки має проводити саме невролог, нейрохірург або реаніматолог за шкалою NIHSS. Адже не у всіх фахівців можуть бути наявні сертифікати щодо оцінки пацієнтів за допомогою шкали NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale).
- Проведення СКТ головного мозку замість КТ. Відповідно, заклад повинен буде забезпечити проведення СКТ в цілодобовому режимі.
- До лабораторних досліджень додано аналіз на загальний білок та D-димер.
- Вирішено додати проведення динамічного спостереження за функцією ковтання у всіх пацієнтів.
- Уточнено заходи з вторинної профілактики інсульту, які мають проводитися за галузевими стандартами.
На друге засідання експерти перенесли обговорення питання щодо проведення термінової нейровізуалізації (СКТ або МРТ) всім пацієнтам із підозрою на гострий мозковий інсульт протягом 24 годин, якщо пацієнт не є кандидатом на тромболізис. Спірним став час проведення нейровізуалізації. Половина експертів схиляється, що нейровізуалізація потрібна в першу годину з моменту звернення.
Щодо вимог до організації надання послуги, то у експертів є кілька пропозицій змін у додаткові вимоги:
- наявність окремого підрозділу для пацієнтів з гострим мозковим інсультом (інсультне відділення), що працює цілодобово, всі ліжка якого мають цілодобову подачу кисню, з яких щонайменше 8 (нині 6) обладнані для постійного моніторингу;
- для лікувальних закладів, що виконують функцій інсультних центрів наявність кабінету/відділення ангіографії, оснащеного ангіографом з нейроінтервенційними функціями (щонайменше наявність можливості створення 3D-imaging, 3D-картування, пакету плоскопанельних КТ опцій) в закладі та/або на умовах оренди необхідного обладнання з цілодобовим графіком роботи;
- додати до переліку необхідного обладнання портативний експрес-коагулометр (нині він у додаткових умовах).
З додаткових пунктів до спеціалізації фахівців, експерти запропонували, щоб лікарі пройшли курси з ендоваскулярного лікування, курси або спеціалізацію з нейронаук (неврологія чи нейрохірургія), курси або спеціалізацію з діагностичної рентгенології.
Також експерти обговорили діагностичні критерії смерті мозку людини. На наступному засіданні експерти планують додати відповідні пункти щодо констатації смерті мозку людини, а також вимоги щодо необхідного для цього обладнання.
Фіналізовуватимуть специфікації та умови закупівлі до медичної допомоги при гострому мозковому інсульті на другому засіданні робочої групи, яке відбудеться за кілька тижнів.
Склад Робочої групи експертів з питань розробки проєктів специфікацій та умов закупівлі медичних послуг за програмою медичних гарантій за напрямом “Медична допомога при гострому мозковому”:
- Дудник Світлана Валеріївна, начальниця відділу взаємодії із зовнішніми експертами управління фінансових гарантій медичного обслуговування Департаменту замовлення медичних послуг та лікарських засобів НСЗУ, д.мед.н., голова Робочої групи
- Дутчук Руслана Іванівна, головний спеціаліст відділу взаємодії із зовнішніми експертами управління фінансових гарантій медичного обслуговування Департаменту замовлення медичних послуг та лікарських засобів НСЗУ, секретар Робочої групи
- Лапоног Сергій Петрович, головний спеціаліст відділу клінічного аудиту та методології Департаменту моніторингу НСЗУ, к.мед.н
- Штанько Вікторія Анатоліївна, головний спеціаліст відділу договірної роботи управління в м. Харкові та Харківській області Північного міжрегіонального департаменту НСЗУ
- Герасимчук Наталія Леонідівна, медична директорка з лікувальної роботи, лікар-невропатолог КНП «Обласна клінічна лікарня ім. О.Ф. Гербачевського» Житомирської обласної ради, к.мед.н. (за згодою)
- Гуляєва Марина Віталіївна, керівниця науково-організаційного відділу Інсультного центру МЦ «Універсальна клініка «Оберіг»», Виконавча директорка ГО «Українська асоціація боротьби з інсультом» (за згодою)
- Демешко Ольга Миколаївна, фахівець з питань фінансування системи охорони здоров’я Бюро ВООЗ в Україні (за згодою)
- Ідоятова Євгенія Жумагаліївна, в.о. Генерального директора Директорату медичного забезпечення МОЗ України (за згодою)
- Ключикова Ольга Олександрівна, заступниця директора по медичній частині КНП «Київська міська клінічна лікарня №9» (за згодою)
- Краснюков Анатолій Анатолійович, лікар-невропатолог неврологічного відділення з палатами інтенсивної терапії КНП «Центральна міська клінічна лікарня» Сумської міської ради (за згодою)
- Лебединець Дмитро Володимирович, керівник Інсультного центру Клінічної лікарні «Феофанія» ДУС, к.мед.н. (за згодою)
- Литвак Світлана Олегівна, керівниця інсультного нейрохірургічного центру ДУ «Інститут нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова», к.мед.н. (за згодою)
- Макуцевич Оксана Валеріївна ,провідний фахівець-аналітик з дослідження товарного ринку відділу категорійного менеджменту ДП «Медичні закупівлі України» (за згодою)
- Московко Сергій Петрович, завідувач кафедри нервових хвороб Вінницького національного медичного університету імені М.І. Пирогова, д.мед.н., професор (за згодою)
- Пилипенко Максим Миколайович, доцент кафедри анестезіології та інтенсивної терапії Національного університету охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, завідувач відділення анестезіології та інтенсивної терапії, старший науковий співробітник ДУ «Інститут нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова НАМН України», к.мед.н. (за згодою)
- Регуш Андрій Васильович, завідувач відділення рентгенендоваскулярної хірургії КНП «Київська міська клінічна лікарня №1», к.мед.н. (за згодою)
- Смоланка Андрій Володимирович, медичний директор КНП «Обласний клінічний центр нейрохірургії та неврології» Закарпатської обласної ради, доцент кафедри неврології, нейрохірургії та психіатрії, ДВНЗ «Ужгородський національний університет», к.мед.н. (за згодою)
- Тончев Михайло Дмитрович, завідувач нейрохірургічного відділення КП «Полтавська обласна клінічна лікарня імені М.В. Скліфосовського Полтавської обласної ради», к.мед.н. (за згодою)
- Фломін Юрій Володимирович, завідувач інсультного центру МЦ «Універсальна клініка «Оберіг»», лікар-невропатолог, доцент, к.мед.н. (за згодою)
- Чередниченко Юрій Віталійович, лікар-нейрохірург КП «Дніпропетровська обласна клінічна лікарня імені І.І. Мечникова» Дніпропетровської обласної ради», к.мед.н. (за згодою)
- Чобітько Валерій Миколайович, медичний директор з лікувально-діагностичної роботи КНП «Чернігівська обласна лікарня» Чернігівської обласної ради (за згодою)
- Шульга Ольга Дмитрівна, завідувачка неврологічного відділення КП «Волинська обласна клінічна лікарня» Волинської обласної ради, д.мед.н. (за згодою)
- Щеглов Дмитро Вікторович, директор ДУ «Науково-практичний центр ендоваскулярної нейрорентгенохірургії НАМН України», Голова ГО «Всеукраїнська асоціація ендоваскулярної нейрорентгенохірургії», д.мед.н. (за згодою).
